高坪医生的科普号

男性朋友如果出现持续的不能正常勃起现象要及时检查，不要在没有检查的情况下盲目用药，避免病情加重。建议去正规的医院进行检查，根据病因来做治疗，这样才能取得好的治疗效果。 就临床上来看，男性阴茎不能正常勃起主要是由于以下几个方面引起： 1、可源于心理压力，例如新婚第一次性交失败，妻子责怪丈夫，而导致再次紧张失败，形成恶性循环；成都中医药大学附属医院泌尿外科高坪 2、环境因素，居室狭窄，高度紧张，焦虑、恐惧，还有就是抑郁、精神创伤，夫妻感情不和等等， 3、在发育过程中传统的教育导致性抑制，认为性是不洁的，人人都不敢大方谈论性； 4、器质性病变，在性器官解剖学上是缺陷所致，如阴茎发育异常，脊柱裂，阴茎外伤，各种重要脏器病变影响了性生理神经调节，还有医源性，神经、内分泌系统等均可使阴茎不能正常勃起。 对于男性不能正常勃起的治疗，首先要明确病因，做相应的检查。如果是精神因素则应该进行心理治疗，消除患者心理障碍，增强患者康复的信心。对于前列腺等疾病引起的不能正常勃起，要彻底治疗其原发疾病。如果您也有阴茎勃起问题的困扰，建议您尽快到正规医院诊治，查明病因后，对症治疗。

精索静脉曲张是属于静脉曲张的一种，这种血管疾病初期都有一个共同的特点，那就是症状不明显不易发现，等到出现有明显症状时却已经错过了最佳的治疗时期！成都中医药大学附属医院泌尿外科高坪如何自己检查分辨呢?1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。2. 阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。3. 病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。

包皮过长：清洗困难，包皮垢增多，小弟弟总是有异味，还容易生病！包皮过长：龟头总被藏起来，影响性生活质量，还会给TA带啦疾病危机！成都中医药大学附属医院泌尿外科高坪包皮过长：正在发育的青少年来说，更会影响其成为“大男人”的机会！包皮手术的好处1、排尿顺畅：如果包皮太长，包茎开口太小的话，就容易造成尿流细小的状况。一旦包皮环切，就症状消失了。2、龟头敏感度增加，提高性生活的质量：一般男性性刺激最敏感的地方是在龟头部位，而包皮长时间将龟头包裹住，会降低接受外界刺激的敏感度。割包皮后，龟头外露，其敏感度也会增加，性快感也会增强。明显提高性生活的质量!手术可能发生的弊端包皮手术依靠大量的皮肤切割，割包皮从男性割掉很多重要有用的阴经皮肤和血管以及神经末梢。且割包皮会降低敏感性，也失去性持久力。损伤外形，打乱血液循环，更伤害发展中的大脑。因此，想要进行手术一定要在正规有实力的医院进行，一定要做好术前准备，生殖器有外伤、感染的情况下是不宜动手术的，等到康复后才能进行。术后要注意饮食，避免过于辛辣刺激的食物，保护好生殖器不做剧烈的运动，避免碰撞，保护伤口，按时服药。

早泄本身不是一直疾病，其实描述的是一种神经反射状况，那么主要原因有哪些？怎么处理好？

对于血管性阳痿如何治疗？他们主要分为两个方面进行治疗，第一：就是对因治疗，第二就是对症治疗，怎么对因治疗，怎么对症处理看视频......

出现器质性勃起功能障碍大致在原因有哪些呢？从咱们这个临床病理学的角度来说，器质性就代表阴茎海绵体，或者阴茎海绵体的血管、神经、从结构或者解剖上有一定的损伤，或者是某些病变。那么最常见的是糖尿病，它会导致外周末梢神经血管的损害。他可以导致勃起功能障碍，更多请听视频讲解。

“我的阴茎勃起的时候为什么龟头是软的，而其他部位是硬的？是不是有病啊”？面对这样的问题，我一点也不意外。在门诊经常会有患者这样问：“我每次勃起的时候，阴茎很硬，但是龟头是软的，是什么问题”？我的回答是：“这不是病，属于正常的生理现象”。回答这个问题，每次都会给患者讲阴茎的解剖结构及勃起原理，从临床接诊中，发现很多男性朋友都是不了解的，那么今天就给大家来科谱一下阴茎的勃起知识吧。阴茎龟头的组织结构阴茎主要是由3根平行的圆柱状海绵体构成，阴茎海绵体有2根，尿道海绵体1根，3根海绵体在结构上有所差别。龟头覆盖于三个海绵体的前端，由尿道海绵体膨大形成一层柔软厚实的阴茎头冠。先说说阴茎海绵体，阴茎海绵体形状有点像‘胡萝卜状’，在身体外面的一段比较粗大一些。而尖细的一端在身体深部，也叫阴茎脚，尖细的一端（阴茎脚）由韧带将它与骨头相连，例如经常提到的阴茎悬韧带。韧带主要是起固定作用，将海绵体牢固的固定在骨头上，使阴茎在勃起和同房过程中不至于移动。粗的一端在龟头下面与龟头相接，主要是撑起阴茎头（龟头）。尿道海绵体位于两条阴茎海绵体的下方，因尿道从中贯穿通过而得名。它比阴茎海绵体小得多。尿道海绵体位于身体外的一端膨大形成龟头，龟头组织很致密耐磨，以便能够完成性生活。尿道海绵体身体内的一段与尿道前列腺部相连接。勃起时龟头的生理变化阴茎勃起的功能由三个海绵体腔共同完成，龟头和尿道海绵体提供体积，而一对阴茎海绵体提供硬度。当有性欲或者同房过程中阴茎会勃起硬起来，但是阴茎海绵体和尿道海绵体起的作用是不同的。受到性刺激后，血液由阴茎内动脉大量涌入阴茎海绵体，导致阴茎海绵体的充盈而使阴茎增粗增长，强度接近软骨（或额头）。然后，由于阴茎外包裹的白膜较坚韧而难以无限膨大，血液由深静脉流出就会减少，最后使勃起的阴茎达到所需要的硬度。而覆盖于海绵体顶端的龟头受到挤顶而使得静脉回流受阻，也出现类似勃起充血，体积变大的现象。但是尿道海绵体和龟头与阴茎海绵体不一样，上面在阴茎龟头结构的段落中，提过阴茎海绵体与尿道海绵体在结构上有差别，而正是这些差别注定它们在阴茎勃起过程中有着不同的功能和作用。阴茎海绵体的外面包绕着一层坚韧的组织叫做白膜，而内芯是海绵状血窦。白膜十分坚韧，基本上不能扩张，血窦能够保证勃起时海绵体内面的压力维持在比较高的水平。其结果是在阴茎勃起时阴茎海绵体能够保持足够的硬度。而尿道海绵体（包括龟头）并没有坚韧白膜和海绵状血窦，因此在勃起时虽然也是充血但不会很坚硬。龟头不会变硬 只会变大不管受到多大的刺激，男人的龟头都是不会变硬的，相应的只会变大，而阴茎也会变粗。所以，阴茎勃起时龟头不硬，这是再正常不过的了。龟头变硬，伴侣会容易受伤害。如果男人在阴茎勃起时，龟头都变硬。那么，又有哪个女性能够受得了？ 如果连龟头都变硬，那与用石膏有什么区别？所以，为了女人不受伤，上天特意要求龟头别变硬。否则，女人早已血流不止了。龟头可以不硬，但阴茎不硬就不正常。龟头不硬是为了保护女性健康，但阴茎勃起不硬的话，你就要担心是否患上阳痿了。男性阴茎勃起是进行正常性生活的一个重要因素之一，而阴茎勃起硬度不够，勃起时间短不持久以及晨勃消失等情况出现很可能是患有阳痿的症状。阳痿就是说，男性在有性欲要求的时候，阴茎没有办法正常勃起来，勃起不坚或勃起虽有硬度但是坚持不了多久，没有办法完成正常的性生活。如果出现阳痿，这种情况就需要找医生啦。

这个月初，接诊了一位不到40岁的男性患者，他自诉近几年来勃起硬度越来越差，已经有一年多没有和妻子过夫妻生活了，妻子意见很大，说他再不治疗就离婚。他实在没有办法，就在微博上私聊并挂了我工作室的号。通过检查，发现这位患者3年前就查出血压高，但他一直没有重视，现在他的阴茎勃起功能确实出了问题，而引起ED（阳痿）的，就是他的轻度高血压。高老师也在此提醒有高血压的男性朋友：高血压人群ED（阳痿）的发病率为36%-45%，是血压正常男性的2-3倍，同时，ED（阳痿）也是早期高血压的表现症状之一。为什么高血压男性更容易ED（阳痿）呢？主要原因有以下几个方面：1、血管因素原发性高血压会引起多个器官的病变，长期损害心、脑、血管、阴茎海绵体等，引起高血压脑病、高血压肾病，动脉粥化硬化，阴茎海绵体平滑肌弹性下降、白膜退化等，从而综合性地影响勃起时阴茎海绵体充血，诱发ED（阳痿）。2、神经因素高血压病人的交感神经系统与副交感神经系统，长期处于不平衡状态。交感神经往往活性占优，动脉血管收缩过度，引起血压升高。由于交感神经兴奋引起阴茎海绵体动脉收缩，阴茎血流灌注不足，导致勃起时海绵体内压下降，发生勃起功能障碍（ED）。3、药物因素高血压可以直接引起ED（阳痿），而抗高血压的降压药大部分都会影响阴茎勃起功能。如利尿剂能降低全身血容量，影响阴茎的充血，从而抑制阴茎勃起功能；降压常用的β受体阻滞剂能够影响阴茎海绵体舒张功能从而导致ED（阳痿）。还有部分治疗高血压的药物，会影响神经内分泌功能，也会影响勃起功能，如安体舒通除具有利尿作用外，还有抗雄激素作用并能导致勃起功能障碍；噻嗪类也可引起勃起功能障碍。不过男性朋友也不用害怕，随着医学的进步，还有许多降压药是不影响勃起功能的，如钙通道拮抗剂、第三代β1受体阻滞剂等，而血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、α肾上腺素能受体拮抗剂三种降压药甚至被认为能够在降血压的同时，在一定程度上改善勃起功能，是高血压合并ED患者很好的选择。高血压ED（阳痿）的患者，要积极处理。首先要到专业的男科门诊进行检查，明确病因，在医生在指导下合理治疗，另外要在生活方式上进行调整，积极锻炼、减体重、低脂饮食、多吃蔬菜水果等。我常说，ED（阳痿）是多种疾病的信号，是给男性朋友亮出的一个健康红灯，男性发现ED（阳痿）切不可掉以轻心，应积极到医院做全身的检查，争取早期发现引起ED（阳痿）的原因，并及时处理，预防更严重的后果。

今天给大家聊一聊阳痿这个病症。阳痿是勃起功能障碍（ED）的一种俗称，是指在同房过程中，反复出现阴茎勃起硬度不足或持续时间不足，导致性生活时阴茎不易插入阴道，或阴茎的勃起维持时间不足以完成满意的性生活，也就是我们平时常说的“萎而不举、举而不坚、硬而不久”这样的情况。其实，我更喜欢和患者说：“ED（阳痿）是男性健康的一个预警信号，是许多疾病的一种症状表现。”为什么这么说呢？今天我就和大家聊一聊，哪些原因会导致阳痿，哪些男性更易出现阳痿。大类上来分，ED（阳痿）主要区分为心理性阳痿和器质性阳痿，心理性阳痿就是器官的功能还是好的，但因为心理或精神方面的问题，导致没有办法很好地勃起完成性生活；器质性阳痿就是代表身体器官出现了问题，功能受到影响而引起的阳痿。1、动脉性阳痿男性阴茎里面有三根海绵体，其中有两根是阴茎海绵体、一根是尿道海绵体，故名思义，阴茎海绵体和海绵一样，里面是有许多腔隙的，这些腔隙，我们称为血窦。当受到性刺激的时候，在大脑的指挥和神经的支配下，动脉血管就会输送大量的血液到阴茎海绵体内，血窦的腔隙就会被血液充盈，使阴茎变得又硬又挺。如果有影响阴茎供血动脉的疾病，导致阴茎动脉扩张不良、狭窄、堵塞等，勃起就会受到影响海绵体内的血窦就无法被血液及时、充分地灌注充盈，导致“萎而不举、举而不坚”。从主动脉到阴茎动脉任何部位发生病化都可导致阳痿。患者出现动脉粥样硬化疾病、冠心病、高血压等心血管疾病是导致动脉性阳痿的重要原因。另外，主动脉-髂动脉手术、肾移植等医源性因素；血管炎症、骨盆骨折、会阴闭合伤等外伤以及放疗和阴茎异常勃起损伤阴茎的动脉时也可引起动脉性阳痿。2、静脉性阳痿阴茎勃起功能的维持除了性刺激时有充足的血液从动脉中流入到阴茎海绵体内，还要求能保持一段时间，不能马上从静脉中回流走了。人体是最精细的器官，健康的男性在勃起时阴茎内腔压力升高，静脉会正常的闭合，以便阴茎能够留住海绵体血窦内的血液，射精完成后静脉才会打开，使阴茎疲软。但有的男性勃起时内腔压力不足以让静脉闭合，或有静脉瘘，导致刚从动脉流入阴茎的血液马上就从静脉流走了，阴茎就象一根充不满水的水管，出现“举而不坚、硬而不久”的情况。导致静脉性阳痿主要原因有：先天性血管畸形、手术损伤造成的异常静脉通道、糖尿病的阴茎平滑肌功能障碍或白膜功能受损等等。3、内分泌性阳痿顾名思义，内分泌性阳痿就是指内分泌异常引起的阳痿。如：糖尿病导致的神经、血管损伤。雄性激素（睾酮）是维持男性正常性感受的一个重要激素，各种原因引起的雄激素水平降低，都能引起阳痿。因甲状腺功异常、脑垂体肿瘤、服用不当药物而导致高泌乳素血症，也会引起阳痿。4、阴茎局部病变阳痿上文我们说过，阴茎海绵体充满了血液，阴茎就会勃起。如果阴茎海绵体结构，阴茎白膜出现病变，也会导致阳痿，如阴茎硬结症，导致海绵体纤维化，出现勃起疼痛、阴茎弯曲，影响勃起功能。5、神经性阳痿男性勃起是受到性刺激后，神经传导性兴奋的信号，大量血液流向阴茎的结果。如果出现中枢或外周神经病变或者损伤，就会引起神经性阳痿。大脑脑血管意外、帕金森病、肿瘤、癫痫、椎间盘突出、脊髓空洞症、脊柱裂、下段脊髓损伤、骨盆骨折、前列腺手术造成的神经损伤，糖尿病、慢性酒精中毒、维生素缺乏等引起的神经病变等，均会影响性刺激反应而出现阳痿。6、心理性阳痿性是灵与肉的结合，正常性交除了要有健全的神经反应，良好的血管、内分泌功能、阴茎结构，还有精神方面的因素，要求男女双方心理上是健康的。如果夫妻之间感情很差，看着就互相讨厌，或者过性生活时环境不好，精神高度紧张，或者男性有抑郁症、性焦虑、性创伤历史，又或者是同性恋取向等，就会出现心理性阳痿的问题。大部分阳痿是有办法治愈的，只要找到确切的原因，对症治疗，效果都是很确切的，特别是器质性阳痿的治疗效果比心理性阳痿的效果更好。我是高坪，成都中医药大学教授，七年制硕士生导师，从事泌尿外科和男科工作30余年，希望我的文章能给大家带来一些益处，也欢迎提问，我和我的助理会整理后进行回复。

在勃起功能障碍当中，有一种特殊的类型，叫做血管性勃起功能障碍因为我们的一个勃起，它即是一个要求我们阴茎海绵体充血，充血的来源就是阴部内动脉血系统启动每分钟超过80-100ml，如果在这个过程当中，咱们动脉的扩张或者血液的灌注速度、灌注量出现问题那么这种障碍我们统称为血管性勃起功能障碍。 还有另外一种情况，除了咱们这个血管灌注以外，海绵体内的静脉引流导致海绵体内的这个血液留存的功能，一旦受到损害，导致大量的静脉血过快的回流，患者不能维持有效的勃起，咱们称为静脉性勃起功能障碍。那么所有动脉和静脉的因素，或者是因为阴茎海绵体本身的一些病变，导致的勃起功能障碍，我们都统称为血管性勃起功能障碍。